目的 系统评价肺移植患者衰弱的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Elsevier ScienceDirect、CINAHL数据库中关于肺移植患者衰弱影响因素的研究。检索时限为建库至2023年11月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取，采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇研究，包括1 999例患者，提取13种影响因素，包括年龄（OR=1.05）、性别（OR=2.50）、体重指数（OR=0.38）、原发肺部疾病诊断（OR=2.90）、6 min步行距离（OR=0.34）、肺源分配评分（OR=0.69）、用力肺活量（OR=0.60）、移植前衰弱（OR=0.81）、低蛋白血症（OR=4.12）、血红蛋白（OR=0.50）、贫血（OR=4.37）、ICU入住时间（OR=1.24）、总住院时间（OR=1.05）。使用简易体能状况量表作为肺移植患者衰弱评估工具，移植前衰弱发生率为24%，移植后衰弱发生率为50%。使用Fried衰弱表型作为肺移植患者衰弱评估工具，移植前衰弱发生率为30%。结论 影响肺移植患者衰弱的因素较多，护理人员应动态评估肺移植患者的衰弱程度，结合多学科协作模式，给予个体化、精准化的干预措施，改善或延缓衰弱进展。

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）清醒患者实施早期活动的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、加拿大安大略省注册护士协会网、指南网站（美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及体外生命支持组织官方网站中关于ECMO清醒患者早期活动相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价，并补充检索高质量的原始研究，检索时限为建库至2023年6月。文献的质量评价根据纳入文献类型所对应的质量评价工具进行评价。结果 共纳入文献14篇，其中指南2篇，专家共识4篇，系统评价5篇，队列研究2篇，病例研究1篇。总结出33条证据，内容涉及实施ECMO清醒策略的适应条件、团队组成、综合评估、活动前准备、活动内容、不良事件防控、效果评价7个方面。结论 该研究总结了ECMO清醒患者实施早期活动的最佳证据，建议建立ECMO清醒患者早期活动的专业化团队，应用最佳证据规范早期活动流程，制订个体化活动方案。

目的 形成肺移植患者术后肺康复护理专家共识（以下简称“共识”），规范医疗机构肺移植术后肺康复相关护理工作，促进肺移植患者术后早期康复。方法 全面检索国内外数据库中肺移植患者术后肺康复相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等，检索时限为建库至2023年2月。 结合临床实践经验，形成“共识”初稿。2023年4月—6月，邀请17名专家进行2轮专家函询，对初稿内容进行修改、完善，并进行专家论证，最终形成“共识”终稿。结果 共有16名专家应答，应答率为94.12%。2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数均为0.941，判断系数均为0.963，熟悉程度均为0.900。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.133和0.123（P<0.01）。“共识”包括肺康复团队的组建与管理、液体管理、机械通气、序贯辅助通气、呼吸功能锻炼、气道廓清、疼痛管理、运动管理、营养支持、免疫抑制剂管理、肺部并发症防控、心理支持、随访管理等13个方面。结论 该“共识”具有较强的科学性，可为临床护理人员开展肺移植患者术后肺康复护理工作提供参考。

目的 构建肺移植术后患者匹配式运动训练方案并评价其应用效果。方法 采用非同期前后对照研究。便利选取杭州市某三级甲等医院2021年12月—2022年3月行肺移植术的患者35例作为试验组，2021年4月—11月行肺移植术的患者34例作为对照组，两组基线资料一致。试验组在对照组干预方案基础上，实施匹配式运动训练方案，该方案基于循证、德尔菲专家咨询法构建，根据BODE指数，分为初级运动期、进阶运动期、强化运动期、稳定运动期4个阶段，涵盖运动方式、时间、强度等。对照组实施常规肺康复训练方案。比较两组6 min步行试验距离达标时间、术后实现深吸气量达标时间、术后住院时间以及出院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比、体重指数、改良Barthel指数和运动训练过程中不良事件发生率。结果 试验组6 min步行试验距离达标时间、术后实现深吸气量达标时间均短于对照组（P<0.05）；试验组出院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比、改良Barthel指数优于对照组（P<0.05）；两组术后住院时间、出院时体重指数以及运动训练过程中不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 匹配式运动训练方案具备精准性、安全性和可行性，能促进肺移植患者术后快速康复。

总结1例造血干细胞移植术后发生肺排斥反应行双肺移植术，且在肺移植术后并发闭塞性细支气管炎行二次肺移植患儿的护理经验。护理要点：实施阶梯式侧卧位和俯卧位交替的无创机械通气，改善肺功能；采用序贯式气道廓清，控制肺部感染；给予精准的容量管理，预防肺水肿；加强病情观察及用药管理，预防医院感染及排斥反应；提供目标导向的个性化营养支持，改善营养状况；落实心理护理措施，提升治疗信心及依从性；加强健康教育及随访管理，改善长期生存质量。经积极救治与精心护理，患儿术后26 d康复出院。

总结6例同种异体序贯式双肺移植术后患儿的康复护理经验。护理要点：组建儿童肺移植康复管理团队；实施精准化的液体容量管理，预防肺水肿；落实感染预防策略，降低感染发生风险；加强病情监测及药物管理，预防排斥反应及药物相关不良反应；通过趣味游戏，引导患儿实施呼吸训练；增添童趣元素，促进无创机械通气平稳进行；通过同伴支持，提升患儿对早期活动的依从性；加强出院宣教，提升出院后患儿的照护质量。经个性化的康复护理，所有患儿均顺利出院。

总结1例因羊水栓塞致肺动脉高压产妇行双肺移植术后的护理经验。护理要点包括肺动脉压联合平均动脉压监测，评估静脉-动脉体外膜肺氧合撤机时机；实施早期渐进性运动康复训练；进行同步改善呼吸和盆底肌功能的混合式康复训练；出血的评估与防治；应激性溃疡导致胃穿孔的护理；提供个体化心理支持。经过肺移植和产科的融合护理，患者病情稳定，顺利转入肺移植专科病房接受常规治疗和康复锻炼。

目的 构建双肺移植患者肺康复方案并评价其应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年3月杭州市某三级甲等医院行双肺移植术的46例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各23例。试验组在对照组方案的基础上接受肺康复方案的干预,由呼吸治疗专科护士主导的肺康复小组全程指导,包括术前预康复训练和适应性训练,术后早期活动、呼吸肌训练、序贯氧疗、气道廓清、主动呼吸循环技术等;对照组接受常规治疗、健康宣教和肺康复指导。比较两组术后体外膜肺氧合辅助时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、氧合指数、6 min步行试验距离、肺康复过程中不良事件发生率、肺康复训练依从性。结果 试验组ICU住院时间低于对照组,氧合指数、6 min步行试验距离、肺康复训练依从性均优于对照组（P<0.05）;两组体外膜肺氧合辅助时间、呼吸机辅助时间和不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双肺移植患者肺康复方案安全、有效,可缩短ICU住院时间,提高运动能力,促进移植肺功能早期康复。

总结1例双肺移植术后并发特发性高氨血症患者的护理经验。护理要点：肺移植术后特发性高氨血症的早期预警;综合性降氨治疗的护理，包括间歇性血液透析联合连续性肾脏替代治疗的护理、药物降氨护理、动态化的营养支持护理;加强免疫抑制药物的特殊管理;实施移植肺功能的持续性个性化训练;开展认知功能训练。经过积极治疗，患者意识转清，血氨浓度恢复正常，顺利出院。

总结对25例肺移植患者实施术前预康复的护理经验。护理要点：组建肺移植预康复团队,实施以家庭为中心的积极心理干预,实施以目标为导向的营养管理和精准化分级运动。同时提供情境化肺康复适应性训练,包括呼吸模式、俯卧位通气和康复设备的适应性训练。在积极干预下,25例患者在等待器官过程中病情均未发生恶化,其中,一部分患者机体状态获得改善,所有患者均顺利接受肺移植术。

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助支持下患者行院内转运安全管理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和体外生命支持组织网站中与ECMO患者院内转运安全管理相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2021年8月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入11篇文献,其中专家共识5篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇、类实验研究1篇、队列研究1篇、横断面调查1篇,共总结出30条关于ECMO患者院内转运安全管理的最佳证据,涉及转运团队组成及能力要求、转运前准备、转运中监测、不良事件防控和转运交接管理5个方面。 结论 建议结合医院实际情况构建专业化的ECMO患者院内转运团队,应用最佳证据规范ECMO患者院内转运流程,建立不良事件防控体系,保证患者安全。

总结1例ABO血型不合非活体肝移植患儿术后急性抗体介导排斥反应的护理经验。护理要点包括：严密监测病情变化,及时启动应急预案,全程监测移植肝功能;免疫抑制药物精准化管理;血浆置换期间做好各项监测,包括不良反应、滤器抗凝和凝血功能的监测,进行滴定式浅镇静管理和管路安全管理;消化道出血期间,提供合理的营养支持;严格执行医院感染防控措施。经过积极治疗,患儿安全度过急性排斥反应,最终康复出院。

总结体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治6例特重度烧伤患者的护理经验。护理要点：体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗运行中,全程化压力监测;制订个体化液体管理方案,确保容量足够;精准化抗凝管理,防止滤器凝血,同时关注创面渗血、渗液;成立感染控制专职团队,严防感染;早期保暖措施干预,防止发生低体温;在保护烧创伤皮肤的前提下,妥善固定导管。体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗过程中,无一例出现导管脱落、导管接口渗血、置管部位皮肤感染、治疗设备异常停机、出血等。

目的 构建护士主导的诊断性失血管理方案并应用于特重度烧伤患者,以降低其诊断性失血量。 方法 成立多学科协作团队,构建护士主导的诊断性失血管理方案,对2020年6月14日收治的15例成批特重度烧伤患者进行干预,并评价其效果。 结果 干预前,每例预计诊断性失血量为（37.45±8.17） ml/d,干预后,每例实际诊断性失血量为（18.16±6.35） ml/d,两组比较,差异具有统计学意义（t=102.215,P<0.001）。结论 护士主导的诊断性失血管理方案能够有效降低特重度烧伤患者的诊断性失血量。

总结1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发肝动脉假性动脉瘤的护理经验。护理要点：加强病情观察和护理,警惕急性冠状动脉综合征的发生;重视前哨出血;落实肝动脉假性动脉瘤保守治疗期间护理;介入治疗后并发症的预防与护理。经过精心的治疗和护理,患者于术后78 d康复出院。

总结1例肝肺联合移植术后患者的护理经验。护理要点:通过目标导向液体管理,采取限制性补液策略,维持容量负平衡;渐进式、个体化康复训练,促进早期康复;严密监测移植肝和移植肺功能,警惕排斥反应;精准化抗排异药物护理,准确监测血药浓度;多模式联合镇痛控制疼痛;严密监测并发症;为患者提供人文化关怀和心理支持。患者术后26 d顺利出院,恢复良好。